'Rikki' mielenterveysjärjestelmä hukuttaa Nevadan

Monet mielenterveyspotilaat ovat usein sairaaloissa ja vankilassa.Monet mielenterveyspotilaat ovat usein sairaaloissa ja vankilassa. Korjaukset Sgt. John Storey, vasen, esiintyy innostuneen deliriumin aikana kriisinhallintakoulutuksessa 1. maaliskuuta Las Vegasissa. Jon Norheim pitää tuomioistuinta kahdesti viikossa Rawson-Nealin psykiatrisessa sairaalassa arvioidakseen psykiatrien ja psykologien avulla, ovatko vakavasti mielisairaat miehet ja naiset niin vaarallisia itselleen tai muille, että heitä on pidettävä vastoin tahtoaan.

Miehen tarina oli pelottava. Häntä oli kidutettu Intian Springsin High Desert -vankilassa Las Vegasin ulkopuolella. Hän oli nälkäinen, hakattu. Hänen vatsaansa oli istutettu käärme myrkyttämään hänet hitaasti kuolemaan.



Voin tuntea myrkkyn pumppaavan läpi minua joka kerta, kun se puree minua, hän sanoi.



Jon Norheim, Clarkin piirikunnan oikeudellisen kuulemisen päällikkö, kuunteli tämän miehen syytöksiä äskettäisessä oikeudenkäynnissä selvittääkseen, joutuuko hän tahattomasti mielisairaalaan.



Norheim kertoi miehelle, että hänen käärmeongelmansa saattaa kadota, jos hän ottaisi lääkkeensä skitsofreniaan.

Ottaisin pillerit, Norheim neuvoi.



Haluaisin mieluummin poistaa sen kirurgisesti, mies sanoi kieltäytyessään ottamasta lääkkeitään.

20-luvun puolivälissä oleva latinalaisamerikkalainen mies tuijotti Norheimia huoneen toiselta puolelta. Hän kootti nyrkkinsä, lihakset jännittivät paitaa vasten. Kaksi hänen lähellä istunutta lääkäriä seisoi ja muutti pois. Kaksi lihavaa tilaajaa lähestyi.

Henkilökuntasi tyhjentää minut, mies sanoi. He todella murhasivat minut, mutta 15 tunnin kuluttua elvytin itseni.



Huone hiljeni, syytös roikkui ilmassa.

Olenko siis vapautettu? mies kysyi tauon jälkeen.

Ei, Norheim vastasi. Meidän on korjattava ongelma.

OK. Tee se omalla tavallasi, mies sanoi ja nousi äkkiä lähtemään.

Hänen tapauksensa oli viimeinen tapaus noin kahden tusinan potilaasta, jotka saapuivat Norheimiin tuona perjantaina Rawson-Nealin psykiatrisessa sairaalassa, valtion ylläpitämässä akuuttihoitolaitoksessa.

Hämmentynyt mies viipyi kahvilassa huoneen vieressä, jossa Norheim kävi oikeudenkäyntiä. Hämmentynyt potilas jätettiin yksin ilman hoitajia saattamaan häntä huoneeseensa. Norheimin mukana oleva vartija käski tuomaria, tuomioistuimen henkilökuntaa ja huoneessa olevia lääkäreitä pysymään tiukasti kiinni.

Mies vaelsi ulkona ja käveli nurmikon sisäpihan halki vastaanottoaluetta ja sairaalan pääsisäänkäyntiä, ja hänen tiensä esti lukittu ovi. Puoli tusinaa sairaalan henkilökuntaa ympäröi häntä liikkuen hitaasti ja puhumalla rauhallisesti.

Olen laillisesti kuollut! mies huusi ja yritti kiirehtiä ovea.

Henkilökunta vei hänet alas, kiinnitti kädet ja jalat ja kiinnitti hänet sitten tuoliin rajoituksin.

Draama ei huolestuttanut, Norheim sanoi ymmärtävänsä miehen paniikin.

Hänelle käärme hänen sisällä on todellinen, Norheim sanoi. Joskus he puhuvat ihmisten kanssa, joita emme näe. Las Vegas on mielisairaiden mekka.

LISÄÄ TYÖÄ TILALLA?

Norheim pitää oikeudenkäyntejä kahdesti viikossa Rawson-Nealissa ja kuulee jopa 50 tapausta jokaisella vierailulla. Hänen tehtävänsä on arvioida psykiatrien ja psykologien avulla, ovatko vakavasti mielisairaat miehet ja naiset niin vaarallisia itselleen tai muille, että heitä on pidettävä vastoin tahtoaan.

Vapaaehtoiset sitoumukset ovat harvinaisia ​​Nevadassa - vain 170 tapausta vuonna 2012 - koska useimmat potilaat vakiintuvat nopeasti lääkkeillä tai raskaan huumeiden tai alkoholin väärinkäytön aiheuttama psyykkinen tauko ratkeaa itsestään, kun henkilö rauhoittuu, hän sanoi.

helmikuu 6 horoskooppi

Mutta Norheimin tapausten määrä voi lisääntyä Nevadan lainsäätäjän käsiteltävänä olevan ehdotuksen perusteella, jonka mukaan tuomioistuimet voivat säilyttää mielenterveysongelmiensa hallinnan ilman, että heidät laitetaan viralliseksi. AB287 sallii poliisin viedä väkivaltaisesti mielisairaita avohoitopotilaita lääkitys- ja neuvontakäynteille tuomioistuimen määräyksen mukaisesti.

Vaikka tuomarien työmäärä kasvaisi, Nevadan terveysviranomaiset toivovat, että uusi laillinen työkalu, jos se hyväksytään, keventää taakkaa tungosta sairaalan ensiapuun ja Rawson-Nealiin, josta on tullut pyörivä ovi tuhansille mielisairaille vuosittain.

Ohjelma kohdistuisi useisiin satoihin potilaisiin, jotka eivät ole noudattaneet mielisairauksien hoitoa ja ovat usein sairaaloissa ja vankilassa lainsäädännön mukaan. Hoitosuunnitelma laadittaisiin ja mielenterveyden ammattilainen nimittäisi koordinoimaan jokaisen tapauksen kuuden kuukauden ajan. Jos potilas onnistuu hoidossa, oikeuden määräys voidaan purkaa. Sen voisi myös uudistaa.

Suurin osa näistä ihmisistä on toistuvia ihmisiä, Norheim sanoi. Ihmisiä, joita olemme nähneet uudestaan ​​ja uudestaan ​​ja uudestaan. He poistavat lääkkeensä tai lääkkeet eivät toimi ja he ovat täällä takaisin.

Norheim, joka on kuullut sitoumustapauksia 17 vuoden ajan Clarkin piirikunnan käräjäoikeudessa, sanoi nähneensä joitakin ihmisiä kymmeniä kertoja, ja jotkut ennen työtä. Hän syyttää toistojen rahoituksen, asumisen, tapausten hoitajien, hoitolaitosten ja intensiivisten valvontaohjelmien puutetta.

Turhauttavinta on se, ettemme voi tehdä tarpeeksi näiden ihmisten hyväksi, Norheim sanoi ja totesi, että monet ovat kodittomia ja heiltä puuttuu tukijärjestelmä. Perheet lopulta vain kävelevät pois.

PALJON VAIHTOEHDOT

Erin Kinard, WestCare Community Triage Centerin johtaja, sanoi, että hänen voittoa tavoittelematon järjestönsä käynnisti 1. huhtikuuta Safe Haven -ohjelman, joka on tarkoitettu 25 mielisairaiden intensiiviseen tapaustenhallintaan. Hän sanoi, että ryhmäkodit ja hoitolaitokset tulevat ja menevät. Hoidon löytäminen on haaste.

Aina on tarve ja jonotuslistat, Kinard sanoi ja lisäsi, että useimmilla potilailla on myös huume- tai alkoholiongelmia. Resurssit eivät riitä.

Tohtori Dale Carrison, yliopiston lääketieteellisen keskuksen henkilökunnan päällikkö ja hätälääketieteen päällikkö, on tylsempi.

Mielenterveysjärjestelmä on rikki sen jälkeen, kun tulin Las Vegasiin 22 vuotta sitten, Carrison sanoi. Ihmisille ei ole paljon vaihtoehtoja. Joka kerta kun leikkaavat budjettia, leikkaavat mielenterveysbudjetin ensin. Teemme erittäin huonoa työtä niiden arvioinnissa ja hoidossa. Jossain vaiheessa sinun on sanottava, että valtio ei vain välitä.

UMC: n tungosta päivystyskeskus on suuri keskus Las Vegas Valleyn mielisairaille. Usein tämä on poliisin ensimmäinen pysähdyspaikka, joka vie heidät päivystykseen lääkärintarkastukseen ennen kuin he päättävät, tarvitseeko he syyllistyä tekojensa vuoksi vai eivätkö pysty huolehtimaan itsestään.

Prosessi sisältää Legal 2000 -pyynnön lähettämisen henkilön vangitsemiseen 72 tunniksi psykiatriseen tarkkailuun sen määrittämiseksi, onko henkilö vaaraksi itselleen tai muille. Lääkärit, psykologit, sosiaalityöntekijät, sairaanhoitajat, kliiniset neuvonantajat, terapeutit ja poliisi voivat allekirjoittaa Legal 2000 -määräyksen.

Keskimäärin noin 50 mielisairasta ihmistä istuu päivittäin Etelä -Nevadan päivystyksessä saadakseen lääkärintarkastuksen, joka vaaditaan Legal 2000 -vetoomuksesta, Nevadan terveys- ja henkilöstöosasto sanoi.

Useimmat tapaukset ratkaistaan ​​72 tunnin kuluessa, ja henkilö vapautetaan sairaalasta, koska ne ovat vakiintuneet eivätkä ole enää vaara.

Nevadan osavaltion terveysosaston mukaan yli 8000 potilasta käy vuosittain Rawson-Nealin läpi. Keskimääräinen oleskelu akuuttihoidossa on noin viikko, mutta voi vaihdella muutamasta päivästä muutamaan kuukauteen. Se maksaa keskimäärin noin 850 dollaria päivässä per potilas, vuoden 2011 Nevadan lainsäädäntöelimen lausunnon mukaan.

Jos vakuutus ei kata kustannuksia, osavaltioiden ja liittovaltion ohjelmat alkuperäiskansoille maksavat todennäköisesti välilehden.

588 enkelin numero

Noin kaksi kolmasosaa potilaista päästetään koteihin tai yksityisiin koteihin. Toinen 18 prosenttia lähetetään muihin asuin- ja institutionaalisiin tiloihin, mukaan lukien ryhmäkoteihin. Noin 12 prosenttia menee kodittomien turvakoteihin; 4 prosenttia lähetetään muihin virastoihin tai hoitolaitoksiin; ja 2 prosenttia päästöistä itsehoitoon tai viikoittaiseen motelliin.

Nevadan mielenterveysjärjestelmä syttyi äskettäin tuleen, kun skitsofreeninen mies, James F.Brown, 48, kertoi Kalifornian kodittomille puolustajille, että Etelä -Nevadan aikuisten mielenterveyspalvelut Las Vegasissa panivat hänet bussiin Sacramentoon, Kalifornia, polkumyynnillä hänet kaupunkiin jossa hän ei tuntenut ketään.

Nevadan terveysviranomaiset myönsivät, että Rawson-Nealin vastuuvapauskäytäntöjä ja -menettelyjä ei noudatettu Brownin tapauksessa, ja valtion tutkimus osoitti kaksi muuta vaarallista päästöä. Tämän seurauksena viranomaiset säätivät uusia sääntöjä, jotka edellyttävät toisen lääkärin allekirjoittamista ennen kotiutusta ja sairaalapäällikön luvan kaikkeen valtion ulkopuoliseen kuljetukseen, jotta perhe, ystävät tai ohjelma ovat valmiita auttamaan potilasta saapuessaan .

Me puhalsimme sen ja ryhdymme korjaaviin toimiin, Nevadan terveys- ja henkilöstöpalvelujen johtaja Mike Willden kertoi osavaltion senaatin paneelille maaliskuussa julkisessa kuulemisessa, jossa tarkasteltiin osavaltion psykiatrisia vastuuvapauspolitiikkoja.

NEVADA 39. RAHOITUS

Osavaltion senaattori Debbie Smith, D-Sparks, sanoi, että valtio on leikannut 80 miljoonaa dollaria mielenterveysrahoituksesta vuodesta 2007, jolloin taantuma iski. Senaatin rahoituskomitean puheenjohtajana Smith sanoi toivovansa palauttaa osan rahoista tiukasta budjetista ja koulutuksen ja muiden palvelujen kilpailevista tarpeista huolimatta.

Vuoden 2007 lainsäätäjä hyväksyi 498,3 miljoonaa dollaria vuosina 2007-2009 mielenterveys- ja kehityspalvelujen yleisiin rahastoihin, osaston mukaan. Tämä vastaa 418,3 miljoonaa dollaria, jotka vuoden 2011 lainsäätäjä hyväksyi kaksivuotiskaudeksi 2011–2013.

Kokonaiskulut, mukaan lukien liittovaltion rahoitus, laskivat 721,2 miljoonasta dollarista vuosina 2007–2009 631,2 miljoonaan dollariin vuosina 2011–2013. Nevadan terveysviranomaiset sanoivat, että suuri osa säästöistä tuli lääkkeiden hankintojen tehostamisesta, ei ohjelmien leikkaamisesta. Henkilöstön leikkaus 19 prosenttia saavutettiin katoamisella.

Verrattuna muihin osavaltioihin Nevadan mielenterveysmenot, 57 dollaria per henkilö, ovat alhaiset, 39. sija 50 osavaltion ja Columbian piirin joukossa. National Alliance on Mental Illness on antanut Nevadalle D -arvosanan uusimmista raporttikorteistaan ​​vuosina 2006 ja 2009.

Tilassa, jossa vakavia masennuksia ja muita vakavia mielisairauksia - sekä itsemurhia - on paljon, tarvitaan vahvaa sitoutumista mielenterveyden turvaverkon palauttamiseen ja laajentamiseen, vuoden 2009 raportissa todettiin. Ilman sitä Nevada löytää hätätilanteensa ja rikosoikeusjärjestelmänsä ylikuormitetuksi - ja kustannukset siirretään muille valtion ja paikallishallinnon sektoreille.

Vastauksena Etelä-Nevadan suurempiin tarpeisiin republikaanikansanen Brian Sandoval sisällytti vuosien 2014–2015 budjettipyyntöönsä noin 800 000 dollaria avatakseen 24h-päivystyksen mielisairaille Rawson-Nealissa. Se voisi helpottaa päivystystaakkaa. Huhtikuun 2. päivänä kuvernööri lisäsi vielä 4 miljoonaa dollaria ehdotetuista menoista auttaakseen mielisairaita siirtymään takaisin yhteisöön vankiloista ja vankiloista.

Willden sanoi nyt, että Nevada on matkalla kohti talouden elpymistä, ja hän haluaa rakentaa mielenterveysjärjestelmän uudelleen alkaen 24 tunnin kiireellisestä hoitolaitoksesta ja siirtymävaiheen asumisesta

Teimme kaikki vaikeita päätöksiä taantuman aikana, Willden sanoi. Olinko iloinen voidessani tehdä tällaisia ​​leikkauksia? Ei. Nyt kun talous on parantumassa, mielestäni meidän on tärkeää palata raiteilleen ja saada prioriteettimme oikein.

Silti ei ole tarpeeksi valtion vuodepaikkoja vakavasti mielisairaille. Rawson-Neal, joka avattiin vuonna 2006, on budjetoitu 190 vuodepaikkaa varten, mutta vanhan sairaalan 100 sänkyä on edelleen mothballed.

Willden sanoi, että valtio harkitsee joidenkin vanhempien vuoteiden avaamista uudelleen 1970-luvun sairaalarakennuksessa toivoen luodaan pitkäaikainen mielenterveyssiipi, jota ei ole nyt. Hän sanoi myös, että valtio etsii mahdollisia kumppaneita vuokraamaan tilaa mielenterveysongelmien huume- ja alkoholiongelmien hoitoon.

Jotkut potilaistamme tarvitsevat pidemmän oleskelun, Willden sanoi ja lisäsi, että vanha rakennus tarvitsee työtä.

Se ei kuitenkaan huolehdi henkilöstöongelmasta vuosien leikkaamisen jälkeen.

Rawson-Nealin psykologian johtaja Dean Nelson sanoi, että hänellä on vain yhdeksän psykologia, kun se vuonna 2007 oli 19.

Se on paljaita luita, Nelson sanoi. Voimme tarjota enemmän palveluita.

Hän sanoi, että sairaalan sosiaalityöntekijät auttavat potilaita pääsemään kodittomille turvakoteille, ryhmäkodeille, avustetuille elämäntilanteille, huumeiden ja alkoholin hoito-ohjelmille ja tarjoavat muuta neuvontaa ja apua, mutta seurantaa on vähän.

Jotkut heistä ovat vain hauraita ihmisiä, Nelson sanoi. Jos heillä ei ole sitä vakaata ympäristöä, on koko loppuelämänsä vaikea parantua.

Tohtori Angelene Lawrence, Pohjois -Nevadan aikuisten mielenterveyspalvelujen pääpsykiatri, sanoi lopettavansa turhautuneen kuuden vuoden jälkeen. Hän sanoi, että valtion psykiatrit pyrkivät hoitamaan ihmisiä, joiden tärkeimmät ongelmat ovat huumeita, alkoholia ja käyttäytymistä, mutta eivät välttämättä vakavia mielisairauksia.

kuinka kasvattaa bataatti viiniköynnöksen huonekasveja

Sanoisin, että 65-85 prosenttia ongelmasta on huumeita, Lawrence sanoi. Monet näistä ihmisistä luovat oman sairautensa. Ja näen sen pahenevan. Ihmiset uskovat, että rikollinen käyttäytyminen johtuu mielisairaudesta, ja siksi heidän kaikkien pitäisi tulla psykiatriseen sairaalaan. He luulevat, että minulla on maaginen kyky korjata ne.

HYVÄT JA PAHAT VALINNAT

Norheimin oikeussali on todistajista murtuneista ihmisistä.

Tuomioistuin antoi toimittajalle mahdollisuuden seurata menettelyä sillä ehdolla, että potilaita ei nimetä yksityisyyden suojaamiseksi. Review-Journal tarkkaili istuntoja 20. helmikuuta ja 22. helmikuuta.

Eräässä tapauksessa 18-vuotias skitsofreniaa sairastava nainen kieltäytyi palaamasta kotiin äitinsä luo Oaklandiin, Kaliforniaan, vaan kertoi haluavansa jäädä Las Vegasiin kaverin kanssa.

Vaikka sosiaalityöntekijät kertovat, että naisen äiti kertoi heille, että mies on naisen parittaja, teini kielsi sen. Kyyneleet valuivat hänen kasvoilleen, kun hän valitti hallitsemattomasti.

Olen vapautunut! hän itki. En halua elää hänen kanssaan!

Norheim kertoi hänelle, että jos mies tulee oikeuteen, hän vapauttaa hänet hänen huostaansa. Hän sanoi, että hän ei tekisi niin, ja hän itki, kun tilaajat johtivat hänet pois.

Kaksi päivää myöhemmin teini -ikäinen miesystävä ilmestyi. Hän istui hiljaa, silmät alas. Hän hymyili leveästi. Lääkärit ja sosiaalityöntekijät sanoivat, että tyttö on vakaa ja voi hyvin.

Norheim kysyi, ottaako hän lääkkeensä. Hän sanoi kyllä. Hän kysyi, voisiko hän auttaa häntä muulla tavalla.

Ei kiitos, hän sanoi. Vain lääkityksen lisäksi.

Kun hän ja hänen ystävänsä olivat lähteneet, Norheim pudisti päätään. Hänellä ei ollut syytä sitoutua naiseen. Hän oli aikuinen, joka pystyi tekemään omat valintansa. Jopa huonoja.

Se saa minut sairaaksi, Norheim sanoi. Se on hänen parvi. Toivoisin, että jotain voisin tehdä.

Monissa tapauksissa potilaat eivät voi potkaista huumeita, mikä edistää heidän mielisairauksiaan.

Yksi 48-vuotias kokaiiniriippuvainen, joka kuuli ääniä, jotka kertoivat hänen loukkaavan itseään, kieltäytyi välittömästi sijoittamasta hoito-ohjelmaan. Hänen silmänsä näyttivät tyhjiltä, ​​ihon tuhkainen, hampaat rappeutuivat.

Kun huumeongelma on niin vakava, että päädyt mielisairaalaan, useimmat ihmiset ovat pohjalla, Norheim kertoi naiselle, joka ei nähnyt hänen silmiään. Tulet kuolemaan.

Aion auttaa itseäni, nainen lopulta sanoi äänellään kuiskaten.

Naisen tytär istui hänen takanaan, leuka asetettuna. Kyynelissään hän kääntyi pois välttääkseen katsomasta äitiään.

Norheim vapautti naisen. Tytär seurasi perässä.

Joissakin tapauksissa sairaalahoito toimi herätyksenä, ja potilaat olivat kiitollisia avusta.

Erään miehen mukaan hänen elämänsä oli ohi, kun hänen isoäitinsä ja 3-vuotias poikansa kuolivat. Hän tuli oikeuteen IV -portti kädessään, detoxin puolivälissä ja tarvitsi suonensisäisiä nesteitä DT: iden (delirium tremens) välttämiseksi.

Join puolitoista pulloa päivässä, hän kertoi Norheimille. En halua koskea pulloon uudelleen.

Norheim sanoi, että mies voisi jäädä yksityiseen sairaalaan, kunnes hän on lopettanut detoxin, ja sitten mennä kotiin.

Kiitos vielä kerran mahdollisuudesta, hän kertoi Norheimille.

Useat nuoremmat miespotilaat olivat ottaneet synteettisiä huumeita ja tulleet väliaikaisesti hulluksi, juoksevat kaduilla, ryhtyneet riitoihin ja aiheuttaneet häiriöitä. Yksi potilas, 20 -luvun alussa, hieroi jatkuvasti kasvojaan käsillään, melkein kuin varmistaakseen, että hän oli siellä. Hän puhui hitaasti, hämmennys ei aivan kohonnut.

Sinun on pysyttävä kaukana näistä asioista. Se sekoittaa sinut, Norheim sanoi.

Jotkut potilaat vaikuttivat vuosien mielisairauksien tuhoamilta.

308 enkelin numero

Ruandalainen nainen, hauras-ohut, käpertynyt takkiin, joka oli verhottu pyjamaan. Silmät auki, hän näytti tietämättään missä oli. Äänet olivat sanoneet hänelle, että kaikkien on kuoltava. Hän lopetti ruoan vaimentamisen äänien vaimentamiseksi. Neljä viikkoa myöhemmin hänen perheensä joutui sairaalaan.

Hänen poikansa ja aviomiehensä haluavat hänen kotiinsa, mutta he haluavat äänien katoavan, sosiaalityöntekijä sanoi.

Swahilia puhuva tulkki selitti, mistä oikeusistunnossa oli kyse. Norheim jatkoi tapaustaan ​​tarjotakseen enemmän sairaalahoitoa.

VAARA ITSELLE

Jotkut potilaat päätyvät Rawson-Nealiin, koska heillä ei ole muuta paikkaa.

Yksi Norheimin näkemästä oli 84-vuotias dementiasta kärsivä nainen. Hän tuli sairaalaan avustetusta kodista.

Hän ei noudattanut sääntöjä, joten he potkivat hänet ulos, lääkäri sanoi.

Nainen, harmaat hiukset sotkeutuneena, katsoi ympärilleen hiljaisessa hämmentyneisyydessä, silmät hyppivät kasvoista kasvoihin.

Julkinen puolustaja, joka edustaa potilaita tuomioistuimessa, pyysi häntä pitämään yksityisessä sairaalassa, kunnes huoltaja on nimetty varmistaakseen, että hän saa asianmukaista hoitoa ja saa Medicarea.

Toisessa tapauksessa vanha nainen kieltäytyi viemästä poikaansa kotiin sanoen, että naapuri oli uhannut ampua hänet, jos hän menee omaisuudelleen. Mies pidätettiin naapurin pahoinpitelyn jälkeen.

enkeli numero 558

40 -vuotiaana miehellä oli pitkät vaaleat hiukset, eikä hän ollut ajeltu päiviin. Hän itki ja kertoi Norheimille, että hän oli kokeillut kaikkea nimettömistä alkoholisteista huumeiden kuntoutukseen, mutta he eivät koskaan näytä toimivan.

En ole koskaan ollut niin raittiina elämässäni, hän sanoi ja lupasi yrittää luopua huumeista ja alkoholista.

Suurin osa tapauksista koski potilaita, jotka näyttivät olevan enemmän vaaraksi itselleen kuin kukaan muu.

Yksi mies oli yrittänyt itsemurhaa lyömällä päätään toistuvasti seinää vasten. Hänen otsansa näytti jakautuneen kahtia.

Nainen, joka oli kahleissa oman suojansa vuoksi, tarvitsi leikkauksen korjatakseen peräaukon kyyneleet terävistä esineistä, jotka hän oli asettanut. Hän tuijotti suoraan eteenpäin, häikäilemätön, silmät kuolleet.

Toinen nainen, haluton ja tukkainen, pillereitä yliannostettiin. Hänet vapautettiin äidilleen.

Se oli virhe, nainen sanoi itsemurhayrityksestään. Minulla on kaksi pientä tyttöä. Minulla on liikaa elää.

Jotkut potilaat olivat syvässä dementiassa.

Kyykky mies, jolla oli tarkasti leikatut hiukset, kieltäytyi istumasta. Kädet lantiolla, hän väitti olevansa FBI: n tiedottaja todistajansuojeluohjelmassa.

Hän on erittäin vaarallinen, Norheim sanoi miehen poistuttua oikeussalista.

Norheim teki väkivaltaisimpia potilaita, mukaan lukien käärme -mies, mies, joka pidätettiin kolme kertaa perheenjäsenten pahoinpitelystä ja mies, joka pidätettiin ihmisten uhkaamisesta baseball -mailalla kadulla.

Eräs väkivaltainen potilas korotti ääntään ja tuli sotaisaksi, kun Norheim kieltäytyi vapauttamasta häntä. Hän sanoi kieltäytyvänsä lääkityksestä - tarvitaan tuomioistuimen määräys pakottaakseen hänet tekemään niin. Hän ottaisi yksityisen asianajajan ja haastaisi heidät kaikki oikeuteen, mies lisäsi ja löi kätensä pöydälle.

He tekivät minut kuitenkin hulluksi, hän kertoi Norheimille ja kiusasi poliisia. Minulla ei ole mielisairautta. En aio ottaa sitä. Kaikki te olette idiootteja. Joudun sulkemaan koko laitoksen.

Norheim sanoi, että miehellä oli tappeluja poliisin kanssa.

Hän on onnekas elossa. Hän sanoi heille, että tappaa heidät. Yksi näistä ajoista ei mene hyvin.

Ota yhteyttä toimittaja Laura Myersiin numeroon 702-387-2919. Seuraa @lmyerslvrj Twitterissä.

Aiheeseen liittyviä tarinoita
• Las Vegasin miehen taistelu mielisairautta vastaan ​​”ei kaikki kurjuus”
• Brooksin ongelmat nostavat mielenterveyden valokeilaan
• Pidätys on usein ensimmäinen pysäkki väkivaltaisille, itsemurhille tai mielisairaille
• Katolisten hyväntekeväisyysjärjestöjen ystävällisyys auttaa kadulla olevia

LAINSÄÄDÄNTÖ
Nevadan lainsäätäjä harkitsee nyt useita mielenterveysongelmia koskevia lakiesityksiä:
■ AB287: Sallii mielenterveyspotilaiden tahattoman tuomioistuimen määräämän pääsyn yhteisö- tai avohoitopalveluihin. Lakiesityksen tarkoituksena on varmistaa mielenterveysongelmien pysyminen lääkkeissä ja hoito -ohjelmissa.
■ SB221: Antaa valtiolle vain viisi päivää aikaa lähettää tietueet kansalliseen välittömään rikostutkimuksen taustajärjestelmään mielisairaista, jotka ovat tahattomasti sitoutuneet psykiatriseen sairaalaan estääkseen heitä ostamasta aseita. Vaatii psykiatreja ilmoittamaan lainvalvontaviranomaisille ja mahdollisille uhreille, kun potilas uhkaa jotakuta ja hänellä on keinot uhan toteuttamiseksi. Lisäksi vaadittujen aseiden taustatarkistukset ulottuvat koskemaan myös yksityisiä aseiden hankintoja ja siirtoja.
■ SB277: Kielletään mielenterveysongelmainen henkilö, joka on hakenut laillista vetoomusta tahattomasta sitoutumisesta psykiatriselle sairaalalle, ostamasta asetta. Edellyttää tietojen ilmoittamista kansalliselle välittömän rikollisen taustan tarkistusjärjestelmälle. Antaa ihmisten myöhemmin hakea aseoikeuksiensa palauttamista.

PSYKIAATRISET Sairaalavuoteet
Nevadassa on noin 1170 psykiatrista sairaalasänkyä Nevadan osavaltion terveysosaston mukaan.
Osavaltiolla on kolme aikuisten psykiatrista sairaalaa:
■ Rawson-Neal Las Vegasissa. Luvan saanut 289 vuodepaikkaa, mutta budjetoitu 190 vuodepaikkaa, mukaan lukien 160 sairaalahoitoon ja 30 osana psykiatrista seurantayksikköä.
■ Dini-Townsend Sparksissa. Luvanvarainen 70 vuodepaikkaa varten, mutta budjetoitu 50, mukaan lukien 40 sairaalahoitoon ja 10 tarkkailuyksikköön.
■ Ylitysjärvet kipinöissä. Lisensoitu ja budjetoitu 66 sairaalahoitoon. Suurin turvalaite arvioi mielisairaat vangit määrittääkseen, ovatko he päteviä oikeudenkäyntiin, ja kohtelee heitä palauttaakseen pätevyytensä.
■ Etelä -Nevadan aikuisten mielenterveyspalveluilla on myös seitsemän poliklinikkaa, joista kaksi Las Vegasissa ja yksi Hendersonissa, Laughlinissa, Mesquitessa, Pahrumpissa ja Calientessa.

BUDJETTI LEIKKAUKSET
Vuoden 2007 taantuman jälkeen Nevadan mielenterveys- ja kehityspalvelujen osaston budjettia ja henkilöstöä on leikattu yhteensä 80 miljoonalla dollarilla. Nevadan terveysviranomaiset sanovat, että suuri osa säästöistä tuli lääkkeiden hankintojen tehostamisesta eikä leikkausohjelmista. Virkamiehet sanoivat, että henkilöstön väheneminen 19 prosenttia saavutettiin enimmäkseen täyttämättä avoimia paikkoja.
■ 2007-09: Hyväksytty budjetti oli 721,2 miljoonaa dollaria, mukaan lukien 498,3 miljoonaa dollaria valtion yleisestä rahastosta.
■ 2009-11: Hyväksytty budjetti oli 705,4 miljoonaa dollaria, mukaan lukien 465,7 miljoonaa dollaria valtion yleisestä rahastosta. Henkilöstömäärä laski 1918,6 asemasta 1724,74 tehtävään.
■ 2011-13: Hyväksytty budjetti oli 631,2 miljoonaa dollaria, mukaan lukien 418,3 miljoonaa dollaria valtion yleisestä rahastosta. Henkilöstöä supistettiin 1 554,5 virkaan.

KORKEA itsemurhaprosentti
Nevadassa on viidenneksi korkein itsemurhaprosentti kansakunnassa, ja noin 19 kuolemaa 100 000 asukasta kohti, kertoo Centers for Disease Control and Prevention. Valtakunnallinen keskiarvo on noin 12 /100 000. Nevadalaisilla on myös korkeampi mielisairaus kuin kansallinen keskiarvo, CDC: n vuoden 2011 raportin mukaan.
Muita mielenterveyden indikaattoreita ovat:
■ Keskimääräinen henkisesti epäterveellisten päivien määrä kuukaudessa Nevadan aikuisten keskuudessa on 4, kun taas kansallisesti 3,5.
■ 15,5 prosenttia Nevadan aikuisista on saanut masennuksen diagnoosin elämänsä aikana.
■ 11,6 prosenttia Nevadan aikuisista on saanut diagnoosin ahdistuksesta elämänsä aikana.
■ 4 prosenttia Nevadan aikuisista kokee vakavaa psykologista stressiä kerrallaan.